Demande de coupon Culture Demande de coupon CULTURE Date limite de demande : 28 février 2025 - Au delà de cette date plus aucune demande ne sera prise en compte. Merci de réaliser une demande par bénéficiaireRAPPEL : Un coupon Culture par bénéficiaire et par an : attention, un seul coupon distribué par catégorie même si vous adhérez à plus d’une association Appelouse. La demande du coupon ne peut se faire que si vous êtes domicilié à Firminy ( adresse personnelle) Bénéficiaire(Nécessaire) Jeune de moins de 21 ans Séniors de 67 ans et plus Personne en situation de handicap CoordonnéesNom du bénéficiaire(Nécessaire) Prénom Nom Date de naissance du bénéficiaire(Nécessaire) JJ slash MM slash AAAA Votre e-mail(Nécessaire) Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail Téléphone(Nécessaire)Adresse postale(Nécessaire) Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code Postal La demande du coupon ne peut se faire que si vous êtes domicilié à Firminy.Commentaires / ObservationsJustificatifsJustificatif de domicile de moins de 3 mois(Nécessaire)Taille max. des fichiers : 64 MB.Carte d'invalidité(Nécessaire)Taille max. des fichiers : 64 MB.Pièce d'identité du bénéficiaire(Nécessaire)Taille max. des fichiers : 64 MB.Livret de famille (pages père/mère/enfant) et/ou extrait de naissance du bénéficiaire(Nécessaire) Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 64 MB, Max. des fichiers : 3. Le coupon vous sera envoyé par e-mail après validation par nos services. Vous pourrez l’imprimer ou le présenter directement à l’association lors de l’inscription.CommentsCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.